Коррекция протезов зубных – Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Припасовка Съемного Протеза. Коррекция Сьёмного Протеза • OHI-S

Эта статья о припасовке съёмного протеза. Выявлению ошибок и их коррекции. А также о правилах пользования полными съёмными протезами.

План статьи:

— Этапы припасовка и наложения протеза

— Исправление ошибок, незамеченных раньше

— Рекомендации пациенту

— Коррекция протеза.

К врачу пришел назначенный пациент. Наконец работа закончена и сегодня он начнет носить свой долгожданный протез. Но врач знает, что впереди ещё много работы.

Поздоровавшись, он усаживает пациента в кресло. Надевает перчатки и маску. Техник ещё вчера отдал готовую работу. Сейчас врачу нужно ещё раз всё проверить.

Припасовать и наложить протез.

1. Он внимательно разглядывает протез со всех сторон. Ищет острые края, выступы, шероховатости на внутренней стороне протеза (Внутренняя –это та сторона, что лежит на слизистой. Наружная сторона смотрит в полость рта). Если огрехи найдены, врач тут же срезает их фрезой (Пластмассу всегда обрабатывают фрезой).

Врач смотрит на качество протеза. Нет ли пористости (газовой, гранулярной, пористости сжатия, помните?). Хорошо ли он отполирован. Стят ли правильно зубы.

2. Когда врач убедится, что всё в порядке, он дезинфицирует протез. И надевает его на челюсть пациенту.     
3. Протез должен легко надеваться. На верхней челюсти ему могут мешать чересчур большие верхнечелюстные бугры. На нижней – поднутрения в ретромалярной области, с язычной сторны. Тогда врач сошлифовывает базис с этой стороны. Сначала с одной стороны (левой или правой). Если не помогло, тогда с обеих.

   Сошлифовывают там, где номер 3

4. Когда врач наденет протез на челюсть, он проверяет, как хорошо тот держится. Врач пальцем надавливает на передние и боковые зубы. Протез не должен отклеиваться. Фиксацию задней части протеза врач проверяет, нажимая пальцем на передние зубы, толкая их в сторону губ. Передней части – потянув за резцы вниз или вверх – зависит от челюсти. Устойчивость протеза проверяют в движении. Нет, пациента не заставляют бегать. Только двигать нижней челюсти в разные стороны.                          
5. Врач проверяет сбалансированную окклюзию. Он должен исправить то, что не до конца смог создать техник. Окклюзионной бумагой (копиркой) врач проверяет равномерные межзубные контакты. Если их нет, врач избирательно пришлифовывает зубы небольшой фрезой, стараясь сохранить анатомические форму зубов. Пока не добьется идеальной окклюзии.
6. Границы протеза врач проверяет с помощью проб Гербста (Они были описаны в сатье про снятие оттисков). Смысл в том, что при определенных движениях напрягаются нужные мышцы на границе протеза. И если что-то не так, протез будет сбрасываться. Хоть и хорошо держится в расслабленном рту.

При проверке врач может найти ошибки, которые раньше не заметил. То ли дурак был, то ли техник накосячил, кто теперь разберёт. В любом случае, некоторые ошибки мы рассматривали тут. И повторять их не хотим. Кому интересно – прочитает. Осталось только три типа ошибок, которые не рассматривались. Это укорочение границ протеза и укорочение со стороны линии А. И Балансировка.

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

Укорочение границ протеза.

Из-за этой ошибки протез не присасывается к челюсти (по-умному — нарушается целостность кругового краевого клапана) и не держится на ней.

Что делать? Врач еще больше срезает край протеза. Разогревает воск или термопластический материал. И наносит на подготовленный край, удлиняя его. Опять нагревает приклеенный к краю воск и надевает протез на челюсть. Функциональными пробами формирует новый край протеза.

Далее техник меняет воск или термопластический на пластмассу.

Есть ещё один метод откорректировать край протеза без техника. С помощью самотвердеющей пластмассы.  Этот метод хуже из-за свойств самой пластмассы. В ней больше пор и остаточного мономера. А еще она даёт усадку при застывании. И сильно нагревается, обжигая рот пациену.

Если протез укорочен по линии А.

В этом месте край протеза должен безупречно прилегать к слизистой. Поэтому врач больше старается.

Сначала он делает всё как в прошлом случае. Укорачивает край. Делает валик из воска (термопласта). Отснимает задний край. Но потом ещё добавляет слой коррегирующего оттискного материала поверх воска. И так снимает оттиск. Мягкое небо обязательно должно быть расслабленно.

Балансировка.

Врач может пропустить её на этапе проверки, потому что восковой базис очень пластичный. Н скорее деформируется, и балансировка будет незаметной. Но проявится на жёстком пластмассовом базисе.

Что делать? Если балансировка очень сильная – протез переделывают.

Если врач решит, что всё не так страшно, он может сделать перебазировку.

Перебазировка съёмного протеза:

Врач фрезой срезает слой пластмассы с внутренней стороны протеза. Толщиной коло 1 мм. На это место он наносит коррегирующую массу оттискного материала. Протез в роли индивидуальной ложки. И снимает оттиск. Пациент закрывает рот в центральной окклюзии. Протез снимает с челюсти и отдает технику. Который заменит оттиск на пластмассу.

Правила пользования съемными протезам

Когда все проверено и все ошибки исправлены, врач рассказывает пациенту как пользоваться протезом:

«К протезу нужно привыкнуть, — говорит врач. – Каждый привыкает по-разному. Обычно где-то 5-7 дней. Советую первые пять дней носить протез круглосуточно, и снимать только чтобы почистить.

Первое время вас может тошнить. Увилится слюнотечение. Протез будет очень мешать. Это нормально и должно пройти через 1 день.

Советую как-то отвлечься. Работа, захватывающий фильм или хорошая книга. Всё подойдёт.

Сначала говорить будет трудно – говорите побольше, и это пройдет

Первые дни 5 – 7 ешьте мягкую, лучше перетереть пищу. Потом постепенно переходите на обычную

После еды протезы нужно промыть, рот прополоскать. Два раза в день протез надо чистить. Купите специальную щетку, паста подойдёт и обычная. Чистите протез утром после завтрака и вечером, после ужина. На ночь кладите протез в коробочку. Но сначала на часик замочите его в растворе антисептика. Есть специальные элексиры и таблетки. Но подойдет, например, и раствор хлоргексидина.

Утром чистите десны и язык мягкой зубной щеткой. Это улучшит кровообращение в десне и освежит дыхание.

Ну всё, назначаю вас на завтра, нужно убедится что протез не мешает.

Если он будет сильно натирать, снимите его. Но обязательно наденьте за 3 часа до прихода ко мне. Я должен видеть, где конкретно протез мешает».

Врач прощается с пациентом, но на этом его работа с этим протезом не закончилась. Как бы ни старались врач с техником, протез часто натирает и его нужно корректировать.

Коррекция съемного протеза.

Перенесёмся на 24 часа вперед. Врач узнает жалобы пациента. Внимательно осматривает слизистую. Там, где протез натирает, он увидит покраснение, небольшую припухлость.

Сначала врач проверяет окклюзионные контакты копиркой. Если все в норме – корректирует базис.

Врач тонким слоем наносит на базис коррегирующий оттискной материал. Особенно там, где натирает. И накладывает протез. Когда масса застынет, врач достает протез изо рта и рисует поверх силикона маркером. Там, где масса продавалась, маркер оставит след на протезе. И врач фрезой срезает этот след.

Сразу после коррекции пациент почувствует облегчение. Но полностью боль пройдет только через несколько часов. Очень внимательно нужно подрезать протез по краю, чтобы не испортить фиксацию.

Иногда пациент может жаловаться на прикусывание щек и языка. Это обычно бывает при нарушении окклюзии жевательных зубов. Её нужно исправить, а ещё врач должен завалить щечные бугры верхних моляроы в сторону языка. Чтобы они точно не кусали щеку.

На этом всё. Счастливый пациент идёт домой. Но он должен приходить на осмотр каждые 3 месяца. Или когда что-то начнёт беспокоить. Т.к. часто одной коррекции бывает не достаточно.

Срок службы протеза около 3 лет.

ohi-s.com

цена услуги в стоматологиях Москвы

Коррекция зубных протезов – это почти неизбежный элемент протезирования. Идеальная подгонка с первого раза является скорее исключением, чем признаком особого мастерства врача. Это можно сравнить с покупкой обуви: за пять минут примерки в магазине невозможно точно удостовериться, что туфли подходят идеально, для этого их нужно поносить несколько дней.

Элементы зубных протезов

Съемные зубные конструкции предназначены для исправления различных дефектов. При полной потере зубов, как правило, применяют пластинчатые модели, а при частичной сохранности зубного ряда используют бюгельные (от немецкого Bugel – дуга) и мостовидные конструкции. Различие между этими системами заключается в величине базиса – основы, на которую крепятся функциональные части протеза.

Базис выполняется из сплава металлов или пластика. Понятно, что чем меньше площадь этой детали, тем комфортнее будет использование устройства. Полный нижний протез будет целиком перекрывать подъязычное пространство, а верхний – твердое небо. Кроме того, объемный искусственный объект в ротовой полости может нарушать дикцию пациента. Тем не менее решение о границах базиса должен принимать врач, поскольку иногда физиологические особенности не позволяют установить небольшую конструкцию.

Участок базиса, захватывающий область утраченных зубов, называется седловидным отростком. Именно на эту часть протеза крепятся искусственные зубы.

Золотые или металлические литые зубы давно не пользуются спросом. Сегодня в моде естественная улыбка. Зубные единицы изготавливают из керамики и специальных пластмасс, которые не отличаются от настоящих зубов по внешнему виду, не трескаются и не темнеют (срок их службы составляет до семи лет). Для мостовидных протезов часто используют металлокерамику: металлические коронки, покрытые слоем стоматологического фарфора.

Существует еще одна разновидность съемных стоматологических систем: протезы на имплантах, которые принято считать условно съемными (их можно снимать для чистки или ремонта, но выполнять эти манипуляции может только стоматолог, почистить или поправить импланты дома не получится). Конструкции на титановых стержнях считаются самыми надежными, а способ их фиксации не доставляет пациенту никаких неудобств.

Многие пациенты предпочитают именно этот способ протезирования, поскольку стоимость протеза на имплантах существенно ниже, чем восстановление каждого зуба по отдельности.

Зубные ортопедические системы имеют три варианта крепления:

1. Адгезия. Протез выполняется из мягкой пластмассы (акрил, нейлон) и крепится к слизистой оболочке на присосках за счет вакуумного эффекта. Акриловые модели популярны за счет относительно низкой цены и естественного внешнего вида.
2. Кламмеры. Это небольшие отростки, которые располагаются возле здоровых зубов. Кламмерная система фиксации не портит собственные зубы, но заметна при разговоре.
3. Аттачменты – это замковый механизм, одна часть которого монтируется на базис протеза, а другая на опорные зубы. Это крепление обладает высокими эстетическими достоинствами, однако части системы подвержены поломкам, а это значит, что потребуется починка зубного протеза.

Съемный зубной протез – это довольно сложная ортопедическая конструкция, которую необходимо периодически корректировать и ремонтировать. Выбирая среди медицинских центров, предоставляющих эти услуги, нужно ориентироваться на стаж и репутацию стоматологии. Цена за починку ортопедической конструкции не может быть очень низкой: это трудоемкая процедура, требующая не только мастерства стоматолога, но и использования качественных материалов, наличия лаборатории.

Виды коррекции

Коррекцией зубного протеза называют механические исправления контура базиса в местах его повреждения или на тех участках, где протез нарушает функции ротовой полости или ее ткани.

Первичная коррекция протеза

Первоначальная корректировка зубного протеза – это очень ответственный момент. В момент наложения протеза пациент обычно не испытывает никаких неприятных ощущений. Однако в первые дни использования искусственных зубов у большинства пациентов возникают боли на том или ином участке десны. Это считается нормальным явлением.

Дело в том, что съемный протез должен как можно плотнее прилегать к челюсти, иначе он будет болтаться и причинять неудобство. Хорошо зафиксированный протез давит на слизистую оболочку, сминает ее. Заранее спрогнозировать степень податливости слизистой практически невозможно.

В процессе привыкания к протезу могут выявиться и другие недостатки конструкции, которые нельзя было предусмотреть заранее.

На основе жалоб пациента и визуального осмотра полости рта врач принимает решение, какие части протеза нужно корректировать.

Ремонт съемных конструкций

Даже самый дорогой и качественный зубной протез время от времени нуждается в корректировке. Помимо механических поломок отдельных деталей (сколы керамики, поломка базисной части или замочков, трещины) существуют и другие причины для визита к стоматологу:

• повреждение или потеря опорного зуба, к которому крепился протез;
• возрастные изменения слизистой или костной ткани, что приводит к ненадежной фиксации системы;
• потеря устойчивости: старые протезы можно подвергнуть перебазировке (формированию нового базиса), но это считается временной мерой, перебазированный протез прослужит несколько месяцев, вполне достаточно, чтобы изготовить новую систему.

Этапы процедуры

Прежде чем начать оказывать помощь, ортодонт тщательно анализирует жалобы пациента на следующие параметры:

• эстетичный вид искусственных зубов;
• фонетические (речевые) трудности при использовании протеза;
• проблемы функциональности: плохая фиксация при откусывании и пережевывании пищи;
• погрешности в смыкании искусственных и «родных» зубов;
• боль: характер, локализация;
• отеки слизистой.

Вначале протезы осматривают, не вынимая их изо рта. Врач оценивает степень фиксации протеза, осматривает протезное ложе на предмет язв, эрозии, воспалений.

Локализация выявленных недостатков отмечается на протезе химическим карандашом или индикаторной пастой – эти участки ошлифовываются.

При погрешностях смыкания передних или боковых зубов протез переделывают: переставляют зубы на верхнем или нижнем базисе. Для этого пациенту предлагают прикусить размягченную восковую полоску и на основе оттиска изготавливают новый слепок.

Недостатки фиксации устраняют с помощью размягченного воска: протез разогревают в горячей воде, вводят в рот пациента и формируют оттиск из пластичной массы.

После выявления всех недостатков слепки отправляются в лабораторию и согласно новым оттискам дорабатывают конструкцию.

В период адаптации до 40% пациентов отмечают частичную или полную потерю вкусовых ощущений. Этот недостаток носит временный характер и полностью исчезает в течение двух-трех недель использования ортопедической конструкции.

При механических поломках зубного ряда процедура выглядит следующим образом:

• сколотые зубы полностью срезаются;
• новые зубы, соответствующие по размеру и внешнему виду прежним, размещают в седловидном отростке и делают гипсовый слепок;
• в лаборатории устанавливают зубы согласно выполненному оттиску, шлифуют и полируют протез.

Обычно пациенты предпочитают по возможности ремонтировать конструкцию, а не заказывать новый протез. Изготовление и корректировка системы занимает намного больше времени, а пациенту придется заново привыкать к протезу. К тому же починка зубного протеза будет стоить не так дорого, как изготовление новой конструкции.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с клиниками, выполняющими ремонт и корректировку зубных протезов, ознакомиться с отзывами пациентов. Записываясь на прием, вы можете быть уверены в представленной на сайте информации:

• мы публикуем точные адреса медицинских центров;
• запрашиваем точные цены услуг и процедур;
• проверяем наличие сертификатов и лицензий, заявленных стоматологией или доктором.

zapisatsya.ru

Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда (1077) — Ортопедия — Новости и статьи по стоматологии

Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.

Починка

Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.

Срединные переломы

Причины

• Отсутствие или недостаточная разгруженность по средней линии
• Резорбция альвеолярных гребней

Процедура

Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности

• Сопоставление частей может быть усилено с использованием штифтов или пластиковых палочек
• Любые поднутрения на соприкасающийся поверхности изолируются воском или гипсом
• Гипс заливается на соприкасающуюся поверхность. После отверждения гипса протез снимается с модели и очищается от остатков воска
• Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм вдоль линии перелома и делают скос в сторону полированной поверхности для расширения площади сцепления
• Для более прочного скрепления на линии перелома могут наноситься нарезки в виде «ласточкина хвоста».
• Модель окрашивается с отграничением средней части, затем протез крепится к модели с помощью резиновых фиксаторов
• Самотвердеющая пластмасса наносится на модифицированную линию перелома, пока все пустоты не заполняются. Разгружается область срединного небного шва.
• В случае необходимости проводят коррекцию
• Переделка в некоторых ситуациях

Поломки в различных частях

Основные причины

Удар о землю или раковину при чистке

Типы

• Полом без дефекта (починка как описано выше)
• Полом с утратой части

Процедура

• Проводится снятие оттиска при введенном протезе в полость рта
• После отливки модели, дефект заполняется воском или самотвердеющей пластмассой, восстанавливая утраченную часть. Затем следует паковка, замена, отверждение, шлифовка и полировка.

Поломка с переломом или утратой зубов

• Сломленные зубы срезаются борами
• С лингвальной стороны убирается достаточное количество пластмассы, и делаются вырезки «ласточкин хвост»
• Зубы аналогичной формы, размера и оттенка размещают в правильной позиции и фиксируют базисным воском
• Из гипса изготавливается «ключ» для регистрации и сохранения позиции зубов
• Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем окружающим воском
• В последующем зубы устанавливаются согласно гипсовому «ключу»
• Самотвердеющая пластмасса наносится с лингвальной стороны, пока зона дефекта не будет полностью заполнена. Поверхность покрывается тонкой фольгой
• После отверждения «ключ» извлекают, протез шлифуют и полируют

Коррекция полного съемного протеза

Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.

Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.

• Утрата ретенции
• Нестабильность
• Пища под протезом
• Поврежденная слизистая

Общие условия

• Оптимальное состояние подлежащих тканей
• Правильно установленная боковая и центральная окклюзия
• Адекватное периферическое расширение

Процедура

Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.

Коррекция протеза

• Любые поднутрения на базисе удаляются
• Боковые грани проверяются и подгоняются
• Края округляют и сглаживают, также подготавливают место для заполнения новым материалом
• С небной стороны делают отверстие, чтобы через него выходили излишки оттискного материала
• Получают новый оттиск в центральной окклюзии и правильном окклюзионном соотношении
• По новому оттиску отливают гипсовую модель
• Протез снимается, старый базис аккуратно очищается
• Новая пластмасса пакуется и протез отверждается в установке с водой 45 градусов в течение 20 минут. Такой режим предотвращает пористость материала и его порчу (высвобождение внутреннего напряжения)
• Поводится ручная шлифовка и полировка протеза

Перебазировка

Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений

Показания

Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры

Процедура

• Изготавливается оттиск с помощью существующего протеза, затем отливается модель
• Окклюзионный и резцовые индексы устанавливаются с использованием дупликатора, участки, дублирующие нижние зубы крепятся на верхних, чтобы получить точное соотношение челюстей
• Протез с оттискным материалом удаляется с модели
• Искусственные зубы отделяются от протеза, и весь базисный материал удаляется (фарфоровые зубы удаляются под высокой температурой)
• Зубы размещаются и удерживаются в правильной позиции в индексной модели при помощи липкого воска с лабиальной и буккальной поверхностей
• Пластинка базисного воска размещается по краю модели
• Верхняя часть дупликатора закрывается, и искусственные зубы располагаются в правильной позиции
• Модель удаляется и очищается
• После очистки, модель присоединяется к верхней части дупликатора для проверки окклюзионных взаимоотношений
• Окклюзию перебазированного протеза в дальнейшем корректируют в полости рта

Автор: Dr. Jaouadi Jamila

stomatologclub.ru

Наложение протезов на челюсти и их корректировка

Сдача и корректировка протезов являются очень важным и ответственным этапом. Весьма часто в день наложения протезов установить наличие в них тех или иных недостатков не удается. Наложение протеза на беззубую челюсть не представляет трудностей. Они возникают позже при устранении недостатков, обнаруживаемых в процессе привыкания пациента к протезу. Часть этих недостатков выявляется при жалобах больного, часть—при осмотре полости рта и окклюзионных взаимоотношений искусственных зубных рядов.

При наложении полных съемных протезов могут наблюдаться снижение или повышение межальвеолярной высоты, отсутствие центральной окклюзии, погрешности в смыкании отдельных зубов, несоответствие протеза границам, протезного ложа, деформации базиса и др. Эти дефекты могли остаться незамеченными при проверке постановки зубов на восковой модели, а также явиться следствием технических погрешностей, допущенных в процессе изготовления протеза.

При отсутствии смыкания передних или боковых зубов, при наличии перекрестного прикуса протезы следует переделать. Если постановка зубов на верхнем протезе выполнена правильно, то ошибку исправляют за счет перестановки зубов на нижнем базисе. При недостатках постановки зубов на верхнем протезе производят повторную постановку зубов как на верхнем, так и нижнем базисе.

При отсутствии смыкания боковых зубов лишь с одной стороны, но правильно зафиксированной высоте прикуса в щель между искусственными зубами следует поместить размягченную пластинку воска и затем предложить больному сомкнуть зубы. По восковым отпечаткам протеза составляют положение центральной окклюзии и загипсовывают в артикулятор для исправления постановки зубов. При повышении или снижении межальвеолярной высоты зубные ряды следует удалить, на базис протеза изготовить восковые прикусные валики, определить межальвеолярную высоту в центральной окклюзии и сделать новую постановку зубов. Не следует наращивать зубные ряды быстротвердеющей пластмассой при уменьшении или сошлифовывать их

при увеличении межальвеолярной высоты, так как при этом не удается создать хороший рельеф жевательной поверхности. При удлинении краев протеза и появлении пролежней, а также при смещении протеза по той же причине проводят коррекцию краев в соответствующих участках под контролем функциональных проб.

Более серьезным недостатком является укорочение краев протеза, в большинстве случаев вызывающее нарушение замыкающего клапана и плохую фиксацию протеза. Уточнение краев производят следующим образом. Подшлифовывают край протеза и на него накладывают валик из воска или термопластической массы. Край протеза осторожно разогревают, чтобы наслоенная масса стала пластичной, протез вводят в

рот и формируют его край функциональными пробами. Затем протез извлекают, удаляют излишки массы по краю протеза и, если необходимо, повторяют манипуляцию до тех пор, пока не достигнут хорошей фиксации. Воск или термопластическую массу в дальнейшем заменяют базисным материалом обычным способом.

Удлинить края протеза можно одномоментно при помощи быстротвердеющей пластмассы. Для этого край протеза сошлифовывают и смазывают мономером. На подготовленную таким образом поверхность накладывают тесто пластмассы и вводят протез в рот, предварительно смазав слизистую оболочку вазелином. Край протеза также формируют при функциональных пробах. Когда пластмасса станет достаточно упругой и не будет деформироваться, протез выводят из полости рта. После полного затвердевания пластмассы излишки ее удаляют. Этот метод, несмотря на кажущееся удобство, имеет недостатки: многие виды быстротвердеющих пластмасс со временем изменяют цвет, а из-за пористости загрязняются.

При нарушении замыкающего клапана по линии «А» ухудшается фиксация протеза при откусывании пищи, кашле, разговоре. Для устранения этого недостатка можно воспользоваться следующим приемом. На задний край протеза приклеивают полоску воска или термопластической массы. Протез вводят в рот и просят больного сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. Затем протез вынимают, охлаждают, удаляют излишки оттискной массы. Край протеза слегка подогревают в горячей воде, чтобы сделать массу вновь пластичной, и вводят протез в рот. При максимально прикрытом рте, когда мягкое небо не напряжено, одной рукой удерживают протез, а указательным пальцем второй окончательно формируют замыкающий клапан, оттесняя массу по краю протеза кверху. Затем оттискную массу заменяют пластмассой лабораторным способом.

Балансирование протеза является следствием многих ошибок: неправильного склеивания частей оттиска, неточного отображения в оттиске протезного ложа, отсутствия изоляции торуса, трещин модели. При обнаружении балансирования производят перебазировку протеза.

Делают это следующим образом. С базиса протеза на стороне, обращенной к слизистой оболочке, зубоврачебной фрезой снимают слой пластмассы толщиной до 1 мм. Замешивают тесто быстротвердеющей пластмассы, накладывают его на базис, предварительно смоченный мономером. Протез вставляют в рот и просят пациента сомкнуть зубы. После того как пластмасса станет достаточно упругой, протез вынимают и удаляют излишки ее.

Перебазировке можно подвергнуть и старые протезы, потерявшие устойчивость. Однако эту меру во всех случаях следует рассматривать как временную. Исправленным протезом можно пользоваться только в период изготовления нового, так как быстротвердеющие пластмассы являются плохим базисным материалом.

Всегда следует тщательно изучить недостатки, обнаруженные при проверке восковой конструкции модели и готового протеза. Это поможет выяснить причины повторяющихся ошибок и наметить пути их устранения. После наложения полного съемного протеза больной находится под наблюдением врача.

НАСТАВЛЕНИЕ БОЛЬНОМУ ПО УХОДУ ЗА ПРОТЕЗОМ

В целях более быстрого освоения зубных протезов следует рекомендовать не снимать их на ночь по крайней мере в. течение нескольких дней. Наложив протезы на челюсти, больному нужно дать следующие наставления:

1. Имея протез, следует пользоваться им не снимая его во время разговора и еды.

2. После привыкания к протезам их нужно снимать на время сна.

3. Протезы подлежат систематическому гигиеническому уходу. Их следует мыть холодной водой с мылом и чистить зубной щеткой с зубным порошком.

4. После извлечения протезов, из полости рта на время сна их следует вычистить и вымыть. Вне рта протезы нужно сохранять в сухом виде в специально приспособленной для этого коробочке.

5. Если протезы причиняют боль, их следует снять и обратиться к врачу; за 2—3 ч до прихода к врачу протезы нужно надеть для того, чтобы была видна причина, вызывающая болевые ощущения.

6. Сам больной не должен делать поправки в протезах во избежание их порчи.

7. При появлении трещины в протезе или поломке его пользоваться протезом нельзя во избежание травмирования мягких тканей полости рта. Известны случаи возникновения злокачественных новообразований в результате травмирования мягких тканей полости рта недоброкачественными протезами.

8. Через 4—5 лет протезы подлежат замене.

studfiles.net

Коррекция съемного протеза.

После наложения съемного протеза в большинстве случаев требуются последующие коррекции. Это связано с различной степенью податливости слизистой оболочки протезного ложа и невозможностью полностью учесть этот фактор при конструировании съемных протезов. Каждый врач должен умело проводить эти дополнительные этапы.

Вначале тщательно анализируют жалобы больных, вычленяя жалобы фонетического, эстетического и «функционального» характера (плохая фиксация при откусывании или пережевывании), боль(при разговоре, еде) и др. Особое внимание обращают на болевой синдром, определяя характер боли, ее локализацию, степень. Вначале осматривают протезы во рту, не вынимая их.

Обращают внимание на характер окклюзионных взаимоотношений, степень фиксации и стабилизации протезов. Выявленные недостатки устраняют коррекцией окклюзионных контактов, активацией удерживающих элементов. Затем тщательно осматривают протезное ложе. Выявленные участки гиперемии слизистой оболочки, эрозии или язвы, очерчивают химическим карандашом и переносят на базис протеза, которые сошлифовывают. В настоящее время отечественная промышленность освоила выпуск специальной индикаторной пасты.

Паста накладывается на зону поврежденной слизистой оболочки, покрывается протезом и оставляет на базисе точный видимый след, указывая на зону необходимой коррекции. При наличии контраста между обилием жалоб больного и отсутствием видимых патологических изменений слизистой оболочки выясняют, пользовался ли больной ранее подобными конструкциями зубных протезов, проводят подробную беседу с больным о сложности и индивидуальности процесса адаптации к съемным протезам, разъясняют правила ухода использования ими.

Относительно необходимости снятия протезов на период ночного сна среди специалистов нет единогласия. С одной стороны, извлечение съемных протезов на ночь в случаях наличия во рту одиночно сохранившихся зубов с пораженным опорным аппаратом может приводить к их травме и последующей быстрой потере. С другой стороны, постоянное сдавливание базисом протеза сосудов подслизистого слоя может приводить к ухудшению трофики тканей, усилению атрофических процессов. Поэтому в каждом конкретном случае врачу необходимо выбирать наиболее оптимальный вариант для больного.

www.smile-center.com.ua

Рекомендации для пациентов по использованию съемных протезов

Уважаемые пациенты, сохраняйте спокойствие в первые дни после установки протезов, помните, что ношение зубных протезов требует привыкания. Следует иметь ввиду, что привыкание к зубным протезам — это постепенный процесс. Поначалу вы можете испытывать затруднения при приеме пищи, речь может стать нечеткой, могут измениться вкусовые ощущения, может возникнуть психологическая неуверенность. Первое время использование съёмных протезов может вызывать ощущение инородного тела, тошноту, увеличение слюноотделение. Постепенно эти явления будут уменьшаться по мере привыкания к съёмным протезам. Главное — помнить, что все эти ощущения нормальны, естественны и преодолимы. Через подобные трудности проходят практически все пациенты, установившие съемные зубные протезы, однако соблюдение некоторых правил и рекомендаций лечащего врача поможет вам справиться с этими проблемами.

Будучи в кресле у врача-стоматолога постарайтесь научиться самостоятельно снимать и надевать протез. Затем потренируйтесь дома перед зеркалом, потом без него. Перед наложением протез нужно смочить в воде или воспользоваться фиксирующим средством (если это необходимо). При повышенном рвотном рефлексе рекомендуются мятные или кислые леденцы.

В целях лучшего привыкания к протезам и восстановления нормальной дикции рекомендуется читать вслух (книги, газеты, журналы), много разговаривать.

Не следует кусать передними зубами первое время. Старайтесь пережевывать пищу боковыми зубами одновременно (левыми и правыми сразу). Пища в первые дни не должна быть твердой. Рекомендуется есть мелкими кусочками, даже фрукты и овощи.

Первые 7 дней следует употреблять только мягкую, перетертую пищу.

После можно переходить к обычной, привычной для Вас диете. Настоятельно рекомендуем Вам исключить сильно твёрдую пищу — сухари, орехи и т. д.

Первые 7 дней протезы на ночь не снимать.

По возможности носить их круглосуточно, снимая только для выполнения гигиенических процедур. По прошествии этого времени протезы на ночь снимать обязательно!

Первые 7 дней протезы следует хранить в ёмкости с водой.

После этого периода протезы надо хранить в герметичной ёмкости без воды!

Обратите внимание, что в случае наличия домашних животных, протезы следует хранить в недоступном для них месте.

Полное привыкание к съемным протезами наступит в течение двух месяцев!

Фиксирующие средства.

Полезными средствами, помогающими преодолеть дискомфорт, связанный с ношением протезов, являются фиксирующие средства для крепления протезов. Стоит иметь ввиду, что необходимость их применения определяется Вашим лечащим врачом.

Существует 3 вида фиксирующих средств:

Фиксирующие прокладки. Применяются для протезов верхней и нижней челюстей и обычно рекомендуются на этапе привыкания к протезу. Особенно эффективны прокладки при неблагоприятном строении челюсти, при возрастной деформации десен, а также при атрофии альвеолярного отростка челюсти. Они изготовлены из мягкого, волокнистого материала и содержат альгинат натрия, который после увлажнения обеспечивает дополнительную фиксацию протеза и защищает от натертостей и воспалений.

Фиксирующий порошок. Используется при небольших проблемах с протезами. Порошок без вкуса и запаха производится на основе вещества натурального происхождения (альгинат натрия). Фиксирующий порошок удобно брать в поездки, он прекрасно переносится и не раздражает полость рта.

Фиксирующий крем. Применяется при сложных проблемах с креплением протезов. Рекомендуется для надежной фиксации зубных протезов при повышенном и нормальном слюноотделении. Он легко наносится, сохраняет свои свойства под воздействием горячей и холодной пищи, не меняет вкус еды и напитков, не оказывает негативного воздействия на желудок. Не смывается слюной и равномерно распределяется по всей прилагающей к десне поверхности. Наносится на влажные протезы.

Уход за съемными протезами.

• 1. Хранить протезы вне полости рта рекомендуем в сухой и чистой герметичной емкости. Перед наложением протез стоит смочить в воде и воспользоваться фиксирующим средством (если это необходимо).
• 2. После каждого приема пищи протез следует вынимать из полости рта и тщательно промыть под проточной водой, используя щетку для удаления остатков пищи. Протез должен быть чистым!
• 3. Дважды в день (утром и вечером) чистить протез зубной пастой и щеткой средней степени жесткости (MEDIUM). Чистку протезов желательно производить над раковиной, чтобы избежать его механических повреждений при случайном выпадении из рук.
• 4. Можно использовать очистительные таблетки, например очищающие таблетки Protefix® (Протефикс), которые содержат активный кислород. Они, не повреждая протез механически, очищают его и устраняют неприятные запахи, удаляют налет и зубной камень, восстанавливают естественный цвет протезов и позволяют избежать инфекций в полости рта. Мы рекомендуем нашим пациентам использовать этот метод гигиенического ухода по возможности не реже 1-го раза в неделю.

Коррекция съемного протеза.

• 1. Через 2-3 дня после наложения протеза следует явиться к врачу для контроля фиксации протеза.
• 2. Если во время ипользования протезов возникают сильные болевые ощущения на слизистой, то протезы можно снять и обратиться к врачу для коррекции. Протезы за 2-3 часа до прихода к врачу должны быть в полости рта, чтобы стала очевидной причина, вызывающая боль. Непосредственно процедур коррекции протеза занимает 5-15 минут.
• 3. Не поправлять протез самостоятельно! Это может явиться причиной поломки протеза и потери гарантийных обязательств.
• 4. После коррекции протеза необходимо 1-2 дня им не пользоваться. В этот период его следует применять лишь для восстановления эстетики улыбки. В период заживления желательно полоскать рот и делать ванночки (держать раствор во рту) отварами трав. Использовать отвар цветков ромашки, шалфея, коры дуба и др. Например, взять 0,5 столовые ложки сухой коры дуба, заварить в одном стакане кипятка, охладить, применять отвар 3-5 раз в день.

Починка протезов.

В процессе использования съемных протезов может произойти перелом протеза или отдельных его частей (зуб, кламмер и др.). В данном случае необходимо обратиться в клинику. При утрате зуба (зубов), за который удерживаются или опираются частичные съемные протезы, возможна приварка искусственного зуба к протезу на место утраченного своего. Починка съемного протеза занимает 2-3 дня. Починка производится бесплатно в период гарантийного срока.

kosmedent.ru

цена услуги в стоматологиях Москвы

Коррекция зубных протезов – это почти неизбежный элемент протезирования. Идеальная подгонка с первого раза является скорее исключением, чем признаком особого мастерства врача. Это можно сравнить с покупкой обуви: за пять минут примерки в магазине невозможно точно удостовериться, что туфли подходят идеально, для этого их нужно поносить несколько дней.

Элементы зубных протезов

Съемные зубные конструкции предназначены для исправления различных дефектов. При полной потере зубов, как правило, применяют пластинчатые модели, а при частичной сохранности зубного ряда используют бюгельные (от немецкого Bugel – дуга) и мостовидные конструкции. Различие между этими системами заключается в величине базиса – основы, на которую крепятся функциональные части протеза.

Базис выполняется из сплава металлов или пластика. Понятно, что чем меньше площадь этой детали, тем комфортнее будет использование устройства. Полный нижний протез будет целиком перекрывать подъязычное пространство, а верхний – твердое небо. Кроме того, объемный искусственный объект в ротовой полости может нарушать дикцию пациента. Тем не менее решение о границах базиса должен принимать врач, поскольку иногда физиологические особенности не позволяют установить небольшую конструкцию.

Участок базиса, захватывающий область утраченных зубов, называется седловидным отростком. Именно на эту часть протеза крепятся искусственные зубы.

Золотые или металлические литые зубы давно не пользуются спросом. Сегодня в моде естественная улыбка. Зубные единицы изготавливают из керамики и специальных пластмасс, которые не отличаются от настоящих зубов по внешнему виду, не трескаются и не темнеют (срок их службы составляет до семи лет). Для мостовидных протезов часто используют металлокерамику: металлические коронки, покрытые слоем стоматологического фарфора.

Существует еще одна разновидность съемных стоматологических систем: протезы на имплантах, которые принято считать условно съемными (их можно снимать для чистки или ремонта, но выполнять эти манипуляции может только стоматолог, почистить или поправить импланты дома не получится). Конструкции на титановых стержнях считаются самыми надежными, а способ их фиксации не доставляет пациенту никаких неудобств.

Многие пациенты предпочитают именно этот способ протезирования, поскольку стоимость протеза на имплантах существенно ниже, чем восстановление каждого зуба по отдельности.

Зубные ортопедические системы имеют три варианта крепления:

1. Адгезия. Протез выполняется из мягкой пластмассы (акрил, нейлон) и крепится к слизистой оболочке на присосках за счет вакуумного эффекта. Акриловые модели популярны за счет относительно низкой цены и естественного внешнего вида.
2. Кламмеры. Это небольшие отростки, которые располагаются возле здоровых зубов. Кламмерная система фиксации не портит собственные зубы, но заметна при разговоре.
3. Аттачменты – это замковый механизм, одна часть которого монтируется на базис протеза, а другая на опорные зубы. Это крепление обладает высокими эстетическими достоинствами, однако части системы подвержены поломкам, а это значит, что потребуется починка зубного протеза.

Съемный зубной протез – это довольно сложная ортопедическая конструкция, которую необходимо периодически корректировать и ремонтировать. Выбирая среди медицинских центров, предоставляющих эти услуги, нужно ориентироваться на стаж и репутацию стоматологии. Цена за починку ортопедической конструкции не может быть очень низкой: это трудоемкая процедура, требующая не только мастерства стоматолога, но и использования качественных материалов, наличия лаборатории.

Виды коррекции

Коррекцией зубного протеза называют механические исправления контура базиса в местах его повреждения или на тех участках, где протез нарушает функции ротовой полости или ее ткани.

Первичная коррекция протеза

Первоначальная корректировка зубного протеза – это очень ответственный момент. В момент наложения протеза пациент обычно не испытывает никаких неприятных ощущений. Однако в первые дни использования искусственных зубов у большинства пациентов возникают боли на том или ином участке десны. Это считается нормальным явлением.

Дело в том, что съемный протез должен как можно плотнее прилегать к челюсти, иначе он будет болтаться и причинять неудобство. Хорошо зафиксированный протез давит на слизистую оболочку, сминает ее. Заранее спрогнозировать степень податливости слизистой практически невозможно.

В процессе привыкания к протезу могут выявиться и другие недостатки конструкции, которые нельзя было предусмотреть заранее.

На основе жалоб пациента и визуального осмотра полости рта врач принимает решение, какие части протеза нужно корректировать.

Ремонт съемных конструкций

Даже самый дорогой и качественный зубной протез время от времени нуждается в корректировке. Помимо механических поломок отдельных деталей (сколы керамики, поломка базисной части или замочков, трещины) существуют и другие причины для визита к стоматологу:

• повреждение или потеря опорного зуба, к которому крепился протез;
• возрастные изменения слизистой или костной ткани, что приводит к ненадежной фиксации системы;
• потеря устойчивости: старые протезы можно подвергнуть перебазировке (формированию нового базиса), но это считается временной мерой, перебазированный протез прослужит несколько месяцев, вполне достаточно, чтобы изготовить новую систему.

Этапы процедуры

Прежде чем начать оказывать помощь, ортодонт тщательно анализирует жалобы пациента на следующие параметры:

• эстетичный вид искусственных зубов;
• фонетические (речевые) трудности при использовании протеза;
• проблемы функциональности: плохая фиксация при откусывании и пережевывании пищи;
• погрешности в смыкании искусственных и «родных» зубов;
• боль: характер, локализация;
• отеки слизистой.

Вначале протезы осматривают, не вынимая их изо рта. Врач оценивает степень фиксации протеза, осматривает протезное ложе на предмет язв, эрозии, воспалений.

Локализация выявленных недостатков отмечается на протезе химическим карандашом или индикаторной пастой – эти участки ошлифовываются.

При погрешностях смыкания передних или боковых зубов протез переделывают: переставляют зубы на верхнем или нижнем базисе. Для этого пациенту предлагают прикусить размягченную восковую полоску и на основе оттиска изготавливают новый слепок.

Недостатки фиксации устраняют с помощью размягченного воска: протез разогревают в горячей воде, вводят в рот пациента и формируют оттиск из пластичной массы.

После выявления всех недостатков слепки отправляются в лабораторию и согласно новым оттискам дорабатывают конструкцию.

В период адаптации до 40% пациентов отмечают частичную или полную потерю вкусовых ощущений. Этот недостаток носит временный характер и полностью исчезает в течение двух-трех недель использования ортопедической конструкции.

При механических поломках зубного ряда процедура выглядит следующим образом:

• сколотые зубы полностью срезаются;
• новые зубы, соответствующие по размеру и внешнему виду прежним, размещают в седловидном отростке и делают гипсовый слепок;
• в лаборатории устанавливают зубы согласно выполненному оттиску, шлифуют и полируют протез.

Обычно пациенты предпочитают по возможности ремонтировать конструкцию, а не заказывать новый протез. Изготовление и корректировка системы занимает намного больше времени, а пациенту придется заново привыкать к протезу. К тому же починка зубного протеза будет стоить не так дорого, как изготовление новой конструкции.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с клиниками, выполняющими ремонт и корректировку зубных протезов, ознакомиться с отзывами пациентов. Записываясь на прием, вы можете быть уверены в представленной на сайте информации:

• мы публикуем точные адреса медицинских центров;
• запрашиваем точные цены услуг и процедур;
• проверяем наличие сертификатов и лицензий, заявленных стоматологией или доктором.

samara.zapisatsya.ru